Нарушения кровообращения

Состояние клеток и тканей зависит от их кровоснабжения, благодаря которому происходит доставка кислорода, питательных веществ и удаление продуктов распада обмена веществ. В нормальных условиях по мере прохождения крови через капиллярную сеть белки плазмы крови в основном остаются в сосудистом русле, проникновение воды и электролитов в окружающие ткани практически отсутствует. Изменение водно-электролитного баланса возникает при патологических состояниях, которые становятся причиной нарушения функции эндотелия, что приводит к повышению сосудистой проницаемости, или к понижению содержания белков в плазме крови.

Все эти изменения вызывают развитие отека (накопление жидкости в ткани в результате просачивания воды за пределы сосуда). В зависимости от степени выраженности отека и его локализации отек бывает незначительным или имеет серьезные последствия. На нижних конечностях отек может проявиться увеличением в объеме стоп и голеней; в ткани легких отечная жидкость заполняет альвеолы и нередко обусловливает развитие опасного для жизни нарушения функции дыхания и гипоксии.

Среди гемодинамических изменений, характеризующихся увеличением притока крови в тканях, стоит выделить венозный застой и артериальную гиперемию. Оба состояния предполагают увеличение объемов крови, однако, обладают разными механизмами возникновения и развития.

Структурная целостность кровеносных сосудов часто нарушается при травме. Гемостаз — это процесс образования сгустка крови, который позволяет предотвратить кровотечение после повреждения сосуда. Нарушение процессов гемостаза приводит к развитию кровоизлияний, которые в свою очередь становятся причиной местного нарушения кровоснабжения в ткани; но если кровоизлияния носят массивный характер и происходят быстро, такое состояние сопровождается падением артериального давления, развитием шока и нередко приводит к смерти.

И наоборот, повышенная свертываемость крови (образование тромбов) или миграция фрагментов тромба (тромбоэмболия) по кровеносной системе может создать препятствия для тока крови в кровеносном сосуде и вызвать ишемическое повреждение клеток и их гибель (инфаркт). Действительно, тромбоэмболия лежит в основе трех основных причин болезни и смерти в развитых странах: инфаркта миокарда, тромбоэмболии легочной артерии и цереброваскулярных заболеваний (инсультов).