Ишемически-реперфузионные повреждения клеток

При определенных условиях восстановление кровоснабжения в ишемизированных, но сохраняющих свою жизнеспособность тканях приводит, как ни парадоксально это звучит, к повреждению клеток. Эти повреждения могут носить обратимый характер при восстановлении кровотока. Эти так называемые ишемически-реперфузионные повреждения являются важным с клинической точки зрения состоянием, потому что вносят вклад в повреждение ткани, особенно при ишемии миокарда или мозга.

Существует несколько механизмов, которые повреждают клетки в результате реперфузии:

• Новые повреждения возникают при восстановлении кровообращения и поступлении кислорода в ткани, что обусловлено усиленным образованием свободных радикалов кислорода. Некоторые свободные радикалы кислорода образуются в клетках с разрушенными митохондриями, что не может обеспечить полного восстановления снабжения кислородом, в то же время антиоксидантные защитные механизмы клетки могут оказаться поврежденными из-за ишемии, и в результате клетка лишается механизмов, препятствующих накоплению свободных радикалов. Свободные радикалы кислорода, образующиеся также лейкоцитами воспалительного инфильтрата, также вносят свой вклад в повреждение и без того пострадавших клеток.
• Воспаление, развивающееся в ответ на ишемическое повреждение, усиливается при восстановлении кровообращения из-за активного притока лейкоцитов и плазменных белков. Продукты обмена активированных лейкоцитов могут вызвать дополнительное повреждение ткани (см. главу 3). Активация системы комплемента также вносит вклад в реперфузионное повреждение. Белки системы комплемента могут связываться в поврежденных тканях с антителами, и последующая активация системы комплемента приводит к образованию продуктов, которые усугубляют повреждение клетки и воспаление.