ВИДЫ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ

Желчные пути формируют систему каналов, переносящих желчь — единственный экзокринный продукт из печени (П) в двенадцатиперстную кишку человека. Желчные пути могут быть разделены на следующие отделы в зависимости от вида желчного протока:


Эндотелиальные клетки, клетки Купфера, клетки Ито, каппиляр печени
А. Внутрипеченочные желчные протоки.


I. Внутридольковые каналы:
1) желчные канальцы;
2) терминальные желчные протоки.


II. Междольковые каналы:
3) желчные проточки;
4) междольковые желчные протоки.


Б. Внепеченочные желчные протоки:
5) левый и правый долевые желчные протоки;
6) общий печеночный проток;
7) пузырный проток;
8) общий желчный проток.


Междольковые желчные протоки (4) формируют обильно соединенную сеть из желчных каналов, в которую открываются желчные проточки. Междольковые желчные протоки локализованы внутри воротных каналов. По направлению к воротам печени междольковые желчные протоки увеличиваются и их эпителий (Э) сменяется с однослойного кубического на однослойный призматический с непостоянными слизисто-секретирующими участками.


Эпителиальные клетки имеют круглые или эллиптические ядра, более развитые митохондрии, чем у клеток желчных проточков, и хорошо выраженные комплексы Гольджи. Цитоплазма содержит микропиноцитозные пузырьки и иногда кристаллы холестерина.


Клетки лежат на базальной мембране и имеют микроворсинки на своих апикальных полюсах.


Межклеточные контакты осуществляются за счет соединительных комплексов и множественных интердигитаций. Так как калибр междольковых желчных протоков постепенно увеличивается, они окружаются рыхлой соединительной тканью — собственной пластинкой (СП), содержащей эластические волокна и гладкие мышечные клетки. Главные междольковые желчные протоки сливаются в области ворот печени (В), формируя левый и правый долевые желчные протоки (5).


По направлению к общему желчному протоку слои в стенке внепеченочных желчных протоков становятся толще и более дифференцированными.


Общий желчный проток (8) — трубка длиной около 6—8 см и диаметром 3—5 см. Он начинается от точки, где в него впадает пузырный проток (7). и заканчивается в печеночно-поджелудочной ампуле. Следующие слои характеризуют общий желчный проток:


слизистая оболочка (СО) состоит из однослойного призматического эпителия (Э) и собственной пластинки (СП), образованной рыхлой соединительной тканью, богатой эластическими волокнами;


мышечная оболочка (МО) — изначально неполный слой спирально или циркулярно ориентированных пучков гладких мышечных клеток (К) В стенке двенадцатиперстной кишки он становится полным и формирует мышечный сфинктер общего желчного протока;


адвентициальная оболочка (АО) — слой рыхлой соединительной ткани.