Строение эндокарда

Эндокард – оболочка, которая выстилает миокард изнутри со стороны левого и правого желудочка, а также со стороны левого и правого предсердия. Эндокард обладает рядом важных особенностей. Первая из них заключается в том, что эндокард покрывает все без исключения неровности внутренней поверхности. То есть каждый миллиметр миокарда имеет эндокардиальное покрытие: мясистые перекладины, сосочковые мышцы, область отверстий. Далее, рассматривая строение эндокарда стоит отметить её сходство со строением крупных артерий человеческого организма.

Эндокард состоит из мягкой эластичной соединительной ткани, которая придает ему местами матовый оттенок, удлиненных гладкомышечных клеток, которые помогают оболочке двигаться, следуя за сокращающимся миокардом, и, что очень важно, на своей свободной стороне эндокард покрыт особыми клетками — эндотелиоцитами, подобное покрытие делает его идеально гладким. Это вариант плоского эпителия (рис. 1), то есть только в одном месте на клетке есть выпуклость — там, где расположено ядро. В остальном же цитоплазма тонким слоем «разливается» по базальной мембране (обязательному атрибуту любого эпителия), поэтому при взгляде сверху эндотелиоциты похожи на кляксы. Они очень тесно между собой контактируют, содержат мало органелл и имеют толщину от 200 нм по периферии до 5 мкм в околоядерных участках.

Рис.1. Эндотелиоциты (вид сверху и сбоку)

Эндокард и все сосуды нашего организма виртуозно «отшлифованы», что достигается гликопротеидным покрытием эндотелиоцитов. Это необходимо затем, чтобы тысячи клеток крови, ежесекундно проходя через вены, артерии, капилляры и, конечно, сердце, не имели ни малейшего шанса «пораниться» и разрушиться о какую-нибудь шероховатость. Мало того, достаточно небольшого дефекта эндотелиоцитов, и по цепи запускается множество реакций свертывания крови. Поэтому постарайтесь запомнить эту удивительную клеточную выстилку — эндотелий.

Третьей важной особенностью эндокарда стала его способность образовывать складки в области внутрисердечных отверстий. По три красивых, похожих на полукруглые кармашки, складки находятся в основании аорты и легочного ствола, как это видно на рис. 2, где одна из этих артерий разрезана вдоль и развернута. Три более крупных и плоских складки имеются у правого и две у левого атриовентрикулярных отверстий. Эти складки весьма подвижны, они способны открывать и закрывать просвет отверстий, работая слаженно наподобие механического парового клапана: пока пара нет, клапан закрыт, а когда пар (кровь) надо выпустить наружу, клапан открывается. Исходя из этой аналогии, анатомы назвали описываемые эндокардиальные складки створками клапанов: аортального, легочного, левого атриовентрикулярного (двухстворчатого, или митрального) и правого атриовентрикулярного (или трехстворчатого).

Рис.2. Полулунные клапаны

Пожалуй, этих характеристик эндокарда будет достаточно для формирования объемного представления о нем:

1. Эндокард покрывает сердце изнутри, «добросовестно» выстилая каждую выпуклость и углубление.
2. Он имеет строение крупных артерий, без резких границ переходит в них на уровне соответствующих отверстий и, как и они, абсолютно гладкий благодаря эндотелию.
3. Эндокард образует створки четырех клапанов сердца.