РАССЛОЕНИЕ АРТЕРИЙ

Патоморфологической основой расслоения артерий является формирование дефекта интимы сосуда (псевдопросвета сосуда), через который кровь может проходить в артериальную стенку. Интрамуральная гематома распространяется вдоль медии (средняя оболочка артерий) на различные расстояния. Реже расслоение возникает так, что сообщения между настоящим и псевдопросветом сосуда нет, и это может свидетельствовать о том, что расслоение сосуда произошло вследствие образования первичной гематомы в медии артерии. Вследствие формирования одного из вариантов интрамуральной гематомы (расслаивания аорты без надрыва внутренней оболочки артерии - интимы) просвет сосуда уменьшается и в отдельных случаях может формировать значительный стеноз. Для больших интрамуральных гематом характерен также симптом «ленты», который отражает попадание контраста в сформированное псевдопространство сосуда.

Рентгенологично диссекция артериальной стенки может выглядеть как стеноз конусообразной формы на небольшом продолжении, после которого идет резкое расширение просвета сосуда, которое часто по форме напоминает пламя свечи. В случае соединения расслаивающей гематомы с просветом сосуда в ее дистальном и проксимальном концах возможно появление рентгенологического симптома «двуствольного пистолета» (два канала, которые заполнены контрастом, разделенные слоем интимы). Интрамуральная гематома может увеличиваться и привлекать адвентиции (внешние оболочки) сосуда с одновременным формированием аневризматического расслоения. Чаще всего интрамуральные гематомы располагаются в мышечной стенке артерии, хотя иногда могут формироваться непосредственно под интимой или субадвентиционно. Для церебральных сосудов характерна тонкая адвентициальным оболочка и отсутствие внешней эластичной мембраны, что обусловливает частое развитие сопутствующих субарахноидальных кровоизлияний при распространении интрамуральной гематомы на внутренне-черепные сегменты позвоночных артерий.

Гистологические исследования показали, что, кроме типовых интрамуральных гематом, диссекции артерий содержат фиброваскулярные грануляции, которые накапливают на себе эритроциты, фибрин, пролиферирующие фибробласты, ранние гистологические признаки процесса неоваскуляризации и гемосидеринсодержащие макрофаги.


РАССЛОЕНИЕ АОРТЫ


Крайне опасным является такое явление, как расслоение аорты, его также называют расслаивающейся аневризмой аорты. В 90% случаев даже при вовремя начатом лечении, расслоение аорты приводит к смерти. Разрыв крупнейшей артерии нашего организма, ведет к попаданию крови в пространство между слоями стенок аорты. В результате кровь продолжает растягивать стенки, расслаивая их дальше. И когда последняя - внешняя оболочка сосуда прорывается – это приводит к резкой крупной потери крови.
Разновидности аневризм кровеносных сосудов