Ободочная кишка

Ободочная кишка — часть толстой кишки, состоящая из восходящей, поперечной, нисходящей и сигмовидной кишок. Участок поперечной ободочной кишки рассмотрен немного ниже на черно-белом рисунке.

Макроскопически ободочная кишка (ОК) характеризуется не только большим диаметром (он может достигать 8 см и более), но также лентами ободочной кишки, гаустрами, сальниковыми отростками и полулунными складками.

Чтобы показать ленты ободочной кишки, нужно пересечь серозную оболочку (СеО) и подсерозную основу (ПсО). В этом случае ленты видны как утолщения наружного слоя мышечной оболочки. Различают три ленты: брыжеечную ленту (БЛ) в месте прикрепления брыжейки (Бр), свободную ленту (СЛ) и сальниковую ленту (СаЛ), следующую линии прикрепления большого сальника (БС).

Вдоль кишки имеются гаустры (Г) — расширения, возникающие вследствие несоответствия длины лент и участков кишки между ними.

Почти вся толщина стенки ободочной кишки погружена в полулунные складки (ПС) между двумя гаустрами, одновременно видимыми на внутренней и наружной поверхностях кишки. Многочисленные складки (С) увеличивают поверхность слизистой оболочки ободочной кишки. Они видны только на внутренней поверхности кишки. Поскольку формирование гаустр и полулунных складок зависит от сокращения лент, то локализация обеих структур вариабельна.

Сальниковые отростки (СО) — ограниченные скопления резервной белой жировой ткани в подсерозной основе, локализованные преимущественно вдоль лент.

Стенка ободочной кишки

Маленький увеличенный кубик стенки ободочной кишки показан выше на рис. 2. При взгляде сверху поверхность кишки покрыта многочисленными микроскладками (Мс), в которых открываются либеркюновы крипты (ЛК) в виде округлых ямок. В этой кишке нет кишечных ворсинок.

Стенка ободочной кишки состоит из следующих слоев:

• слизистая оболочка (СО) образована однослойным призматическим эпителием (Э), формирующим либеркюновы крипты (ЛК); в нем бокаловидные клетки доминируют над абсорбирующими клетками. Собственная пластинка (СП) — хорошо кровоснабжаемая и хорошо иннервируемая рыхлая соединительная ткань со множеством блуждающих клеток. Мышечная пластинка слизистой оболочки (МПС) — слой гладких мышечных клеток;
• подслизистая основа (ПО) — относительно толстый слой рыхлой соединительной ткани с крупными кровеносными и лимфатическими сосудами, множеством жировых клеток, а также подслизистым нервным сплетением. Одиночные лимфоидные узелки (ЛУ) разбросаны по всей длине ободочной кишки;
• мышечная оболочка (МО) делится на внутренний круговой (ВК) и наружный продольный (НП) слой гладкой мышечной ткани. Как отмечалось, последний слой формирует ленты ободочной кишки. Мышечное нервное сплетение (указано стрелкой) также находится в стенке ободочной кишки;
• подсерозная основа (ПсО) — опять слой рыхлой соединительной ткани со скоплениями белой жировой ткани (ЖТ), которая формирует сальниковые отростки (СО). Несколько участков ободочной кишки прикреплены к задней или боковой стенке брюшной полости, эти участки не имеют серозной оболочки, в этих местах подсерозная основа сообщается с адвентицией;
• серозная оболочка (СеО), т. е. висцеральная брюшина, окружает ободочную кишку, за исключением ее ретроперитонеальных частей.

В ободочной кишке путем всасывания воды происходят концентрация и солидификация материала, который не был абсорбирован в тонкой кишке. Либеркюновы крипты продуцируют большую часть слизи для защиты слизистой оболочки от механического воздействия твердого содержимого кишки. Энтероэндокринные клетки секретируют тканевые гормоны местного назначения.