МИОКАРДИТ И ПЕРИКАРДИТ


МИОКАРДИТ


Сердечная мышца может поражаться инфекцией, особенно вирусной. Называется такое заболевание миокардитом. Он может протекать по-разному: от легкой формы с самопроизвольным излечением, когда больной даже к врачу не обращается, до очень быстрой прогрессии процесса с ярчайшей клинической картиной и скорой гибелью пациента. Обычно вирусная частица (вирион) проникает в кардиомиоцит и встраивается в его генетический аппарат, после чего беспрепятственно размножается. Клетка при этом, разумеется, разрушается, вирионы набрасываются на новые жертвы, и в результате в миокарде развивается воспаление. Часто больные рассказывают, что, до того как у них появились боли в области сердца, сердцебиение, ощущения перебоев или выпадений, они перенесли какое-то ОРВИ или у них болело горло. Такие эпизоды очень существенны для врача: именно тогда в организм внедрился вирус, который впоследствии проявил агрессию в отношении миокарда. Выяснилась еще одна интересная особенность: вирионы способны прятаться, сбрасывая с себя белковую оболочку, по которой мы имеем возможность их обнаруживать. «Раздевшийся» вирус коварен. Он скрывается в кардиомиоцитах, ожидая удобного случая, чтобы активизироваться вновь. Но, сумев обмануть нас, он не может ввести в заблуждение клетки-защитники, добирающиеся к месту событий из крови. Они разрушают кардиомиоциты, в которых затаился враг. С одной стороны, это хорошо, с другой — так и так происходит атака на миокард. Поэтому при длительном вялом течении миокардита мышечная система сердца становится тоньше, а полости сердца, переполняясь кровью, которую ослабевший миокард не может так хорошо перекачивать дальше, расширяются. Развивается дилатация сердца, лечить которую уже бесполезно. Так уж лучше вовремя подлечить свое ОРЗ, чем потом так тяжело страдать от сердечной патологии. Справедливости ради надо отметить, что вирус — далеко не единственная причина миокардита. В последнее время, например, участились случаи радиационного воспаления в сердечной мышце. Целый ряд лекарств способен оказать токсическое действие на миокард. К сожалению, миокардит остается нередким заболеванием в терапевтической практике, а лечение его по-прежнему весьма затруднено.
миокардит


ПЕРИКАРДИТ


Под словом перикардит мы понимаем воспаление именно всей сумки, потому что оба листка настолько тесно соприкасаются, что изолированное поражение одного из них просто невозможно. Вирусы, бактерии, туберкулезные палочки, грибки — все считают перикард райским уголком и мечтают там задержаться. Не часто, но все же иногда им это удается. Кроме этого наберется еще десятка два неинфекционных причин перикардита. Все они приводят к двум основным реакциям: либо уменьшается количество серозной жидкости в полости, и листки начинают очень болезненно тереться друг о друга (сухой перикардит), либо, наоборот, усиливается образование жидкости, и она начинает скапливаться в перикардиальной сумке (выпотный перикардит). Боль при сухом перикардите обычно выраженная, а если сердце послушать фонендоскопом, то выявляется шум трущихся листков перикарда — громкий, скрипящий, царапающий. Но если болезнь переходит на путь выпотного перикардита, то сильных болей не будет, отодвинутые друг от друга жидкостью листки могут не давать характерного шума. Сердце увеличивается в размерах, но на этот раз не из-за дилатации, а оттого, что в оболочке, которой оно обернуто, теперь не несколько миллилитров, а иногда более литра «воды».
перикардит