Эпителий и мышцы мочевого пузыря

Рис. 1. Переходный эпителий, или уротелий, выстилает все мочевыводящие пути, за исключением дистальных частей мужской и женской уретры.

Переходный эпителий (уротелий)

Переходный эпителий сформирован слоем базальных клеток (БК), контактирующих с базальной мембраной (БМ), несколькими слоями удлиненных промежуточных клеток (ПК), также связанных с базальной мембраной, и одним слоем больших поверхностных фасеточных клеток (ФК). Тонкие отростки (О) последних направлены к базальной мембране. Базальная эпителиальная поверхность образует многочисленные складки.

Вопрос о классификации эпителия спорен. Одни авторы считают, что это многорядный эпителий, так как тонкие отростки фасеточных клеток контактируют с базальной мембраной. Другие полагают, что переходный эпителий человека — это многослойный эпителий.

Небольшой участок поверхности фасеточной клетки увеличен на рис. 2. Наиболее характерным признаком для часто двухъядерных фасеточных клеток являются так называемые дисковидные везикулы (ДВ), синтезируемые в комплексе Гольджи и мигрирующие к апикальной плазмолемме (П). Дисковидные везикулы — четко обозначенные чечевицеобразные структуры длиной 0,3—0,8 мкм и шириной 0,12—0,15 мкм, с внутренним мембранным листком, более толстым, чем тот, который ориентирован к цитоплазме. В ненаполненном мочевом пузыре только несколько дисковидных везикул сливаются с апикальной плазмолеммой.

Рис. 3. Когда эпителий растягивается при наполнении мочевого пузыря, некоторое число дисковидных везикул сливаются с апикальной плазмолеммой, становясь ее частью, и открываются, позволяя, таким образом, апикальной плазмолемме растягиваться без ее разрыва.

Половинки открытых дисковидных везикул видны на свободной поверхности фасеточных клеток в виде так называемых тарелочек (Т), расположенных как булыжники мостовой. Жесткие тарелочки соединяются друг с другом ограниченными эластическими участками апикальной плазмолеммы — шарнирными участками (ША), позволяющими апикальной мембране клеток образовывать складки, когда эпителий возвращается в исходное состояние при опорожнении мочевого пузыря. Тарелочки имеют очень плотную ультраструктуру; они не проницаемы для воды, предотвращая, таким образом, резорбцию мочи из мочевых путей.

Рис. 4. В наполненном мочевом пузыре переходный эпителий растягивается и становится плоским, имеющим только два или три клеточных слоя. Фасеточные клетки (ФК) становятся очень тонкими, каждая покрывает определенный участок поверхности слизистой оболочки. Во время этой фазы ядра (Я) этих клеток становятся хорошо видимыми на свободной поверхности эпителия. Из-за множества складок базальной поверхности эпителия базальная мембрана следует эпителиальному растяжению.

Рис. 5. Как и в других шаровидных органах, расположение пучков гладкомышечных клеток мышечной оболочки очень сложное.

Мышцы мочевого пузыря

Гладкомышечные пучки (ГП) отделяются от наружного продольного слоя (НС) и следуют внутрь, формируя средний циркулярный слой (CС). Некоторые пучки этого слоя снова изменяют свое направление, поворачивая на 90 градусов внутрь, и образуют внутренний продольный слой (ВС). В области треугольника мочевого пузыря мышечные пучки идут в основном горизонтально (см. головку стрелки). Вокруг отверстия уретры мышечные пучки образуют внутренний сфинктер пузыря (ВСф).

Такое сложное расположение гладких мышц в стенке мочевого пузыря позволяет ему симметрично сокращаться и оказывать наибольшее сопротивление давлению мочи. Рис. 1 и 4 нарисованы в том же масштабе, что и рис. 2 и 3.