Лапароскопия: достоинства и недостатки

В настоящие время спектр лапароскопических вмешательств очень велик. Они используются как для хирургического лечения, так и для диагностики в сложных или сомнительных случаях.

Достоинства лапароскопии:

1. Малая травматичность операций, значительно меньшие послеоперационные боли.
2. Ранняя активизация пациента после операции и более ранняя выписка из стационара по сравнению с традиционной полостной хирургией. Пациенты после лапароскопических вмешательств часто не переводятся в отделение реанимации или проводят там считанные часы по сравнению с многими днями после обычной операции.
3. Отсутствие грубых послеоперационных рубцов и шрамов.
4. Быстрое восстановление работы кишечника, пациент может начать принимать пищу быстрее.
5. Малый риск развития спаечного процесса в брюшной полости.

Вместе с тем, несмотря на очевидные для пациентов достоинства, лапароскопическая техника имеет рад недостатков и особенностей с точки зрения хирургов и анестезиологов, что обычно остается «за кадром» для больного.

Недостатки лапароскопии:

1. Хирург манипулирует с тканями и органами не руками, а только при помощи довольно непривычного инструментария. Это делает невозможным тактильные ощущения, приходится осваивать новые двигательные навыки.
2. Диапазон движений ограничен углом обзора видеокамеры, при этом ощущение глубины и размеров не соответствуют таковым при работе открытым способом.
3. Длительность некоторых лапароскопических операций превышает таковую у традиционных вмешательств.
4. Возможность непреднамеренного ранения полого органа или сосуда инструментарием и риск «пропустить» эти осложнения в операционной в силу ограниченности обзора. Правда, в настоящее время это встречается крайне редко.
5. Раздувание брюшной полости газом под давлением делает невозможным самостоятельное адекватное дыхание пациента из-за поднятия диафрагмы и сдавления нижних отделов легких. В силу этого все лапароскопии проводятся в условиях искусственной вентиляции легких, т.е. даже те операции, которые можно было бы провести и без нее. Также применение лапароскопии ограничено у пациентов с острыми и хроническими заболеваниями легких.
6. Повышенное давление в брюшной полости негативно влияет на кровообращение и сердечную деятельность пациента, поэтому больным в состоянии шока или с сердечной недостаточностью безопасней провести обычную традиционную лапаротомию.

Таким образом, лапароскопия имеет несомненные субъективные преимущества для пациента, но при этом несет в себе определенные объективные риски.

Давать рекомендации, что же выбрать, довольно трудно, это зависит от многих конкретных условий. Если перед вами стоит такой выбор, лапароскопия или лапаротомия, все-таки стоит отдать предпочтение лапароскопии. При этом не стесняйтесь поинтересоваться у хирурга его личным опытом владения лапароскопией. Кроме того, серьезные медицинские организации имеют собственные сайты в интернете, например, https://mdc-int.com/otdelenie/oftalmologiya/ на котором можно найти информацию как о больнице в целом, так и об отдельных врачах (категория, стаж работы, ученая степень, профессиональные интересы и прочее). В конце концов, вы доверяете незнакомому человеку свое здоровье и жизнь и имеете полное право задавать любые вопросы.